Коклюш — симптомы у детей и лечение

Внимание: Статья носит информационный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Симптомы и виды коклюша

Коклюш — это очень заразное инфекционное заболевание дыхательной системы. Его еще называют стодневным кашлем. Для этой болезни характерны свои четкие периоды.

1 период. Инкубационный

Он длится в среднем от 5 до 10 дней. В конце этого периода появляются первые признаки болезни, которые протекают как нетяжелое ОРВИ: чуть повышенная температура, или нет температуры, небольшой насморк, обычный кашель.

В этот период важно выявить не было ли в детском саду или школе случаев коклюша. И если случаи были, важно заподозрить коклюш и для постановки диагноза сдать посев из носоглотки на коклюш.

2 период. Инфекционный

Длится в среднем 8 недель.Этот период подразделяется на 2 стадии.

Катаральная стадия.

Длится 1-2 недели. В этой стадии такой же обычный кашель.

так же можете ознакомиться в статье про ночной кашель у детей

Именно в эту стадию ребенок максимально заразен для окружающих.

Заподозрить коклюш в эту стадию можно по следующим признакам:

• Ребенок закашливается при смехе,
• при форсированном дыхании,
• беге,
• при нажатии шпателем на язык.

Все эти признаки называются повышенная готовность к кашлю. Это характерно именно для коклюша.

Стадия спазматического кашля

Длится от 1 до 6 недель. Он появляется через 2 недели после обычного кашля (после катаральной стадии).
В эту стадию появляется типичный коклюшный кашель:

• приступообразный кашель,
• репризы на вдохе (кашлевые толчки с глубоким вдохом),
• пост кашлевая рвота (рвота в конце приступа кашля).

В эту стадию, как правило большинство врачей и устанавливают диагноз. У ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) есть такое понятие, как вероятный диагноз коклюш.

Он может ставиться, если у ребенка кашель продолжается меньше или около 2 недель и есть хотя бы 1 из следующих симптомов:

• Приступообразный кашель.
• Репризы при кашле
• Рвота после приступа кашля.
• апноэ с цианозом или без.

Стадия Выздоровления

Длится от 8 недель до 6 месяцев. В эту стадию кашель уменьшается.

Но если ребенок будет заболевать ОРЗ, происходит усиление кашля.

Как выявить коклюш лабораторно?

Косвенные признаки — в общем анализе крови повышены лимфоциты. Золотым стандартом является:

• Посев мазка из носоглотки на коклюш. Он достоверный в первые 2 недели от начала кашля.
• ПЦР мазок из носоглотки на коклюш. Он достоверный в первые 4 недели от начала кашля.
• Не надежный анализ это ИФА на антитела Jg A, JgM, Jg G к коклюшу. Берется 2-х кратно. Первый анализ не раньше 10 –го дня болезни. Второй- через 2-4 недели. Чтобы поставить диагноз коклюш, должно быть 4-х кратное увеличение титра антител.
• Отдельно про посев мазка и ПЦР мазка из носоглотки.

Для сдачи анализа нужно засунуть палочку глубоко в носоглотку. Не всегда это делают правильно. Если мазок собрать неправильно или сдать эти мазки не в положенные сроки, то он будет отрицательным. Тогда можно ставить диагноз клинически и как можно раньше назначить лечение.

Лечение коклюша

Почему важно как можно раньше назначить лечение коклюша?

Коклюш лечится антибиотиками-макролидами. Если заподозрить коклюш и назначить лечение до стадии спазматического кашля, то можно значительно сократить эту стадию, или даже прервать. Если же антибиотики назначить в стадию спазматического кашля, то здесь уже кашель никак не сократить, но больной ребенок перестанет заражать окружающих. В период спазматического кашля может присоединиться вторичная инфекция, чаще всего это пневмококк. И может развиться бактериальная пневмококковая пневмония. В этом случае понадобятся антибиотики из другой группы, потому что макролиды на пневмококк не действуют.

Кого направлять в больницу на госпитализацию?

1. Если есть признаки дыхательной недостаточности: учащенное дыхание, раздувание крыльев носа, использование вспомогательной мускулатуры.
2. При подозрении на пневмонию.
3. Возраст младше 4 месяцев.
4. Невозможность усваивать еду из-за постоянной рвоты.
5. Судороги.
6. Цианоз или апноэ с кашлем или без.
7. Лейкоцитоз больше 20 000.

Симптомы коклюша у привитых.

Привитые после коклюша также болеют. Прививка после коклюша действует около 5 лет. Или ребенок привит не в полном объёме или с нарушением графика прививок. Они болеют легче с стертыми формами. И у них не бывает осложнений.