Крапивница у детей — симптомы и лечение

Внимание: Статья носит информационный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Основные элементы крапивницы.

Крапивница (от лат.слова Urtica крапива) это группа болезней, основным проявлением которого, является развитие:

Волдырей

и/или отека (правильное слово ангиоотек)

1. форма не круглая-разнообразная.
2. элементы волдырей могут между собой сливаться.
3. элементы исчезают в срок от получаса до 1 суток.
4. не остаются следы на коже после исчезновения.

Как отличить волдырь при крапивнице от вирусной сыпи?

Часто крапивницу путают с другими болезнями, которые протекают с сыпью. Поэтому, чтобы отличить ее от других разновидностей сыпи, необходимо

Надо обвести волдырь ручкой и если он прошел в течение суток и не оставил следа, то это крапивница.

Виды крапивницы

Крапивница подразделяется на острую и хроническую.

Острая-появление волдырей и/или ангиоотеков  продолжаются менее 6 недель.

Хроническая-появление волдырей и/или ангиоотеков продолжаются  более 6 недель.

У детей чаще всего бывает острая крапивница.

Аллергическая крапивница

Крапивница при пищевой аллергии.

Это аллергическая крапивница на пищевой продукт. Главные ее проявления:

1. Возникает от нескольких минут и максимум до 2 часов после употребления виновного пищевого продукта. Так не бывает: Ребенок утром съел мандаринку, вечером случилась крапивница. Ключевые слова: возникает от нескольких минут до 2 часов.
2. Повторяется при каждом употреблении данного продукта.Так не бывает, например: Ребенок ел раньше мандарины, ничего не случалось, и вдруг внезапно случилась крапивница на мандарин. Ключевое слово: съел впервые аллерген-случилась крапивница. И при каждом употреблении виновного аллергена случается крапивница.
3. Крапивница исчезает в течение суток. Не убираем всю еду по умолчанию. Убирается только подозреваемый аллерген.

Крапивница при употреблении лекарственных препаратов.

Возникает чаще всего на антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Неаллергическая крапивница.

Вирус-индуцированная острая крапивница.

В 50 % всех случаев острой крапивницы у детей это вирус-индуцированная крапивница. Это не аллергия! Виновником этой крапивницы являются инфекции (чаще всего вирусные). Главное отличие вирус-индуцированной неаллергической крапивницы от аллергической крапивницы при употреблении пищевых продуктов это:

• Элементы крапивницы не исчезают в течение суток.
• Нет эффекта от лечения.

Неаллергическая хроническая крапивница.

Она длится более 6 недель.

Делится на спонтанную(идиопатическую)-когда не удается выявить виновника.

Индуцированная хроническая крапивница:

Это холодовая крапивница-возникает на холод. Например, недавние исследования говорят о том, что холодовая крапивница у детей встречается так же часто, как у взрослых.

Вот несколько разновидностей крапивниц: Тепловая, аквагенная, солнечная, контактная.

Если у ребенка выявили хроническую крапивницу, то необходимо избегать провоцирующие факторы, такие как:

• Жара, холод, физические нагрузки, трение кожи.
• Необходим бережный уход за кожей с использованием специальных моющих средств для чувствительной кожи.
• Не купаться в горячей воде.
• Не допускать сильных физических нагрузок.
• также необходимо избегать длительного давления на кожу.

Что говорят исследования про хроническую крапивницу (любую) у детей.

• Через 1 год спонтанно выздоравливают 10-12% детей.
• Через 3 года-30-50% детей.
• Через 5 лет-75% детей излечиваются.

Методы диагностики крапивницы

Какие обследования проводить при подозрении на крапивницу? Чаще всего, если это острая крапивница. то достаточно только жалоб и наличие характерных элементов (волдырь и/или ангиоотек). Эпизод острой крапивницы без дальнейших рецидивов не требует углубленного обследования.

Лечение крапивницы.

• при аллергической крапивнице необходимо убрать виновный аллерген.
• если крапивница случилась на лекарственный препарат,то необходимо отменить лекарство.

Для лечения любого вида крапивницы применятся препараты антигистаминные препараты второго поколения:

• С 6 мес: цетиризин (напр.зиртек), дезлоратадин (напр.эриус).
• С 2 лет: левоцетиризин(напр.супрастинекс), лоратадин.
• С 6 лет: фексофенадин.
• С 12 лет: рупатадин фумарат (напр рупафин,10 мг)
• С 12 лет: эбастин (напр.кестин)

При отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов и при развитии крапивницы с развитием ангиоотека применяются системные глюкокортикоиды.

• Длительность применения 3-7 дней.
• 1-2 мг/кг суточная доза по преднизолону.
• Не требуется схема постепенной отмены препарата.
• Допустимо применение дексаметазона.

Если случилась острая крапивница и/или ангиоотек и развилась анафилактическая реакция (упало давление, ребенок без сознания) лечение нужно начать с подкожного введения адреналина из расчета 0,01мг /кг и супрастина или тавегила в соответствующих возрасту дозах.

Кого направлять в больницу на госпитализацию?

Тяжелые формы острой крапивницы и ангиоотек в области гортани. Тяжелое обострение хронической крапивницы и ангиоотека не реагирующее на стандартное лечение.

(Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы.Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2020)

Гельминты и крапивница.

Наша иммунная система знакома с гельминтами на протяжении 2.6 млн лет!! Согласно метаанализу 2015 г.в журнале «Allergy» (P.Kolkhir, G.Balakirski et al. Chronic spontaneous urticaria and internalparasites – a systematic review). Паразитарная инвазия является редкой основной причиной крапивницы и рассматривается только в том случае, если после лечения гельминтов хроническая крапивница больше не повторялась.

Какой прогноз крапивницы?

В целом благоприятный.

Однако крапивница у детей всегда требует внимания врача, потому что, при острой крапивнице, с анафилактической реакцией отсутствие медицинской помощи может быть фатальным.

При холодовой крапивнице после купания в холодной воде пациент может погибнуть в результате падения артериального давления, удушья. Отек гортани без оказания помощи фатален.